Здравствуйте, уважаемые пациенты! С целью улучшения информированности населения о психотерапевтической помощи в ОПНД создан раздел для Ваших вопросов. Квалифицированные и опытные врачи-психотерапевты готовы прийти к Вам на помощь и ответить на интересующую Вас психотерапевтическую тематику.
Вся информация конфиденциальна. В этом разделе публикуются только общие вопросы без открытия какой-либо личной информации.
Задайте, пожалуйста, свой вопрос по форме приведенной ниже.
Будьте вежливыми: старайтесь подписывать свой вопрос! Спасибо.
Задать вопрос
19 апреля 2018
Детский нарциссизм
Здравствуйте, хотелось бы узнать, является ли нарциссизм психическим расстройством и как бороться с его проявлениями у ребёнка? Может ли быть такое, что при, казалось бы, заниженной самооценке у ребёнка одновременно присутствует чрезмерная самовлюбленность и ощущение, что он является центром вселенной?
Ответ
Здравствуйте.
Нарциссизм бывает как нормальным, так и патологическим, и, разумеется, патологический нарциссизм - это психическое расстройство. Речь идет о нарциссическом расстройстве личности (психопатии), как стойкой аномалии характера у взрослого человека. Но и у ребенка нарциссические черты характера могут быть патологическими в том случае, когда нарцисссизм сохраняется после 5 лет (в возрасте 2-4 лет он является стадией психического развития любого человека) в гипертрофированной форме, влияющей на самооценку и адаптацию к окружающему. Одновременное существование у ребенка заниженной самооценки с самовлюбленностью и ощущением себя центром вселенной возможно именно при патологическом нарциссизме. Основано это, с одной стороны, на избыточной потребности в подтверждении собственной значимости, что приводит к ощущению себя не заслуживающим любви и внимания. С другой стороны, у ребенка формируется "грандиозное Я", которое происходит из обесценивания окружающих как черствых личностей. Бороться с проявлениями нарциссизма у ребенка можно исходя из понимания его происхождения. Большая часть мнений специалистов по этому поводу сводится к семейной обстановке гипертрофированной любви и неумеренных похвал. В соответствии с этим необходимы формирование у ребенка принципа реальности в мышлении, получение им объективной обратной связи, прекращение безмерной любви, отмечание только действительных достижений, что поможет ему обрести собственное индивидуальное Я.
На ваш вопрос ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г.
Нарциссизм бывает как нормальным, так и патологическим, и, разумеется, патологический нарциссизм - это психическое расстройство. Речь идет о нарциссическом расстройстве личности (психопатии), как стойкой аномалии характера у взрослого человека. Но и у ребенка нарциссические черты характера могут быть патологическими в том случае, когда нарцисссизм сохраняется после 5 лет (в возрасте 2-4 лет он является стадией психического развития любого человека) в гипертрофированной форме, влияющей на самооценку и адаптацию к окружающему. Одновременное существование у ребенка заниженной самооценки с самовлюбленностью и ощущением себя центром вселенной возможно именно при патологическом нарциссизме. Основано это, с одной стороны, на избыточной потребности в подтверждении собственной значимости, что приводит к ощущению себя не заслуживающим любви и внимания. С другой стороны, у ребенка формируется "грандиозное Я", которое происходит из обесценивания окружающих как черствых личностей. Бороться с проявлениями нарциссизма у ребенка можно исходя из понимания его происхождения. Большая часть мнений специалистов по этому поводу сводится к семейной обстановке гипертрофированной любви и неумеренных похвал. В соответствии с этим необходимы формирование у ребенка принципа реальности в мышлении, получение им объективной обратной связи, прекращение безмерной любви, отмечание только действительных достижений, что поможет ему обрести собственное индивидуальное Я.
На ваш вопрос ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г.
15 апреля 2018
Смерть
Что делать, если я твержу себе умереть
Ответ
Здравствуйте.
В первую очередь нужно решить, будет ли эта проблема решена с помощью врача (1) или вы сами будете с ней бороться (2). Если вы остановитесь на первом, то разрешение проблемы произойдет в процессе лечения (если вы уже лечитесь, более подробно акцентируйте внимание врача на описываемой ситуации). Важную роль сыграет доверие к специалисту.
Если вы решите разбираться с вашими мыслями сами, то здесь необходимо обратить внимание на два аспекта: внешняя сторона вашей жизни (а) и ваше внутреннее состоние (б). Проблема происхождения этих мыслей может состоять как в первом, так и во втором, а также и в сочетании обоих факторов. Если то, что вы твердите себе о смерти, по происхождению связано с внешними неблагоприятными психосоциальными факторами, то необходимо сосредоточить усилия на их разрешении (составление планов, подключение близких людей, поиск внутренних ресурсов, изменение коммуникации). Важно помнить, что любая внешняя ситуация временная и разрешимая.
Если проблема внутренняя, то необходимо заняться мыслительной переработкой проблемы (выяснение откуда и почему идея умереть появилась, почему продолжает повторяться и зачем она нужна; рациональное отношение к себе, изменение взгляда на жизнь, исправление ошибочных мыслей - ярлыков, обесценивания, негативного фильтра; перемена одностороннего восприятия на многостороннее). Важно помнить, что вы сами можете влиять на свои мысли.
На ваш вопрос ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г.
В первую очередь нужно решить, будет ли эта проблема решена с помощью врача (1) или вы сами будете с ней бороться (2). Если вы остановитесь на первом, то разрешение проблемы произойдет в процессе лечения (если вы уже лечитесь, более подробно акцентируйте внимание врача на описываемой ситуации). Важную роль сыграет доверие к специалисту.
Если вы решите разбираться с вашими мыслями сами, то здесь необходимо обратить внимание на два аспекта: внешняя сторона вашей жизни (а) и ваше внутреннее состоние (б). Проблема происхождения этих мыслей может состоять как в первом, так и во втором, а также и в сочетании обоих факторов. Если то, что вы твердите себе о смерти, по происхождению связано с внешними неблагоприятными психосоциальными факторами, то необходимо сосредоточить усилия на их разрешении (составление планов, подключение близких людей, поиск внутренних ресурсов, изменение коммуникации). Важно помнить, что любая внешняя ситуация временная и разрешимая.
Если проблема внутренняя, то необходимо заняться мыслительной переработкой проблемы (выяснение откуда и почему идея умереть появилась, почему продолжает повторяться и зачем она нужна; рациональное отношение к себе, изменение взгляда на жизнь, исправление ошибочных мыслей - ярлыков, обесценивания, негативного фильтра; перемена одностороннего восприятия на многостороннее). Важно помнить, что вы сами можете влиять на свои мысли.
На ваш вопрос ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г.
11 апреля 2018
ВСД
Добрый день. Вегето-сосудистая дистония это, действительно, невроз? И лечить надо не у невролога, а у психотерапевта?
Ответ
Добрый день!
Вегето-сосудистая дистония - это синдром, расстройство функционирования вегетативной нервной системы, которое связано с конкретным патологическим состоянием. Т.е. ВСД - это не болезнь, а одно из фукциональных проявлений болезни. Заболевания, которые вызывают ВСД, разные, как физические, так и психические. Намного чаще ВСД имеет психогенную природу. Для этого есть даже специальный термин в Международной классификации болезней - "соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы", которое кодируется в рубрике психических расстройств. Это состояние может быть как изолированной патологией, так и проялением другого психического расстройства, например, невроза. Таким образом, ВСД - это не невроз, а одно из проявлений невроза. В том случае, если ВСД возникает на фоне физического заболевания, то ее лечит тот врач, который отвечает за лечение самого заболевания. Это могут быть как терапевт или невролог, так и врачи других специальностей. В том случае, если ВСД это психическое расстройство или одно из его проявлений, то ее лечит врач-психиатр или врач-психотерапевт.
Спасибо за вопрос.
На ваш вопрос ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г.
Вегето-сосудистая дистония - это синдром, расстройство функционирования вегетативной нервной системы, которое связано с конкретным патологическим состоянием. Т.е. ВСД - это не болезнь, а одно из фукциональных проявлений болезни. Заболевания, которые вызывают ВСД, разные, как физические, так и психические. Намного чаще ВСД имеет психогенную природу. Для этого есть даже специальный термин в Международной классификации болезней - "соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы", которое кодируется в рубрике психических расстройств. Это состояние может быть как изолированной патологией, так и проялением другого психического расстройства, например, невроза. Таким образом, ВСД - это не невроз, а одно из проявлений невроза. В том случае, если ВСД возникает на фоне физического заболевания, то ее лечит тот врач, который отвечает за лечение самого заболевания. Это могут быть как терапевт или невролог, так и врачи других специальностей. В том случае, если ВСД это психическое расстройство или одно из его проявлений, то ее лечит врач-психиатр или врач-психотерапевт.
Спасибо за вопрос.
На ваш вопрос ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г.
10 апреля 2018
прикладная психология
Сейчас очень распространены различные тренинги личностного роста и т.п. , где утверждается, что каждый человек способен стать лидером, оратором, достичь любые цели. Есть ли противопоказания для участия в таких тренингах? Всем ли они подходят? И как вообще к ним относиться с точки зрения проф. науки?
Ответ
Здравствуйте.
Вопрос действительно актуален ввиду психологической малограмотности населения.
Изначально тренинги создавались в западных странах в середине 20-ого века и проводились психотерапевтами в русле когнитивно-поведенческого подхода. Эта часть КПТ сыграла значимую роль в развитии групповой психотерапии. Тренинги личностного роста занимали в ней важное место. С течением времени тренингами стали заниматься психотерапевты других ориентаций, а затем, и непрофессионалы, т.е. люди, не имеющие психологического и психотерапевтического образования.
Таким образом, важно разделить тренинги личностного роста на две большие группы по принципу профессионализма их проводящих: преподаваемые специалистами в области душевного здоровья и иные. Не те, ни другие не могут подходить всем. С точки зрения науки, конечно, важны те тренинги, которые ведутся психотерапевтами и/или психологами по показаниям и противопоказаниям с гуманистической целью. Они проводятся для людей здоровых или страдающих легкими (пограничными) психическими расстройствами, и имеют такие же противопоказания, как и психотерапия сама по себе: острые психозы, деменция, состояния помраченного сознания и др. Тренинги личностного роста, проводимые непрофессионалами, могут проводиться только со здоровыми людьми. Любое психическое расстройство является противопоказанием для осуществления такого тренинга человеком без специального образования.
На ваш вопрос ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г., 71-35-13
Вопрос действительно актуален ввиду психологической малограмотности населения.
Изначально тренинги создавались в западных странах в середине 20-ого века и проводились психотерапевтами в русле когнитивно-поведенческого подхода. Эта часть КПТ сыграла значимую роль в развитии групповой психотерапии. Тренинги личностного роста занимали в ней важное место. С течением времени тренингами стали заниматься психотерапевты других ориентаций, а затем, и непрофессионалы, т.е. люди, не имеющие психологического и психотерапевтического образования.
Таким образом, важно разделить тренинги личностного роста на две большие группы по принципу профессионализма их проводящих: преподаваемые специалистами в области душевного здоровья и иные. Не те, ни другие не могут подходить всем. С точки зрения науки, конечно, важны те тренинги, которые ведутся психотерапевтами и/или психологами по показаниям и противопоказаниям с гуманистической целью. Они проводятся для людей здоровых или страдающих легкими (пограничными) психическими расстройствами, и имеют такие же противопоказания, как и психотерапия сама по себе: острые психозы, деменция, состояния помраченного сознания и др. Тренинги личностного роста, проводимые непрофессионалами, могут проводиться только со здоровыми людьми. Любое психическое расстройство является противопоказанием для осуществления такого тренинга человеком без специального образования.
На ваш вопрос ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г., 71-35-13
05 апреля 2018
панические атаки
Скажите, насколько возможно с помощью психотерапии бороться с паническими атаками в период их острой формы?
Ответ
Здравствуйте.
В период острой фазы панического расстройства бороться с атаками можно, хотя и затруднительно. Отлично зарекомендовали себя техники когнитивно-поведенческой психотерапии. Важны желание пациента побороть это расстройство и доверие к врачу, что позволит психотерапевту проводить вмешательство даже в острый период течения атак. В случае если присутствуют оба желательных компонента, психотерапия будет успешной даже в острой фазе ПР.
На ваш вопрос ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г., 71-35-13
В период острой фазы панического расстройства бороться с атаками можно, хотя и затруднительно. Отлично зарекомендовали себя техники когнитивно-поведенческой психотерапии. Важны желание пациента побороть это расстройство и доверие к врачу, что позволит психотерапевту проводить вмешательство даже в острый период течения атак. В случае если присутствуют оба желательных компонента, психотерапия будет успешной даже в острой фазе ПР.
На ваш вопрос ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г., 71-35-13