Задать вопрос врачу-психотерапевту

Здравствуйте, уважаемые пациенты! С целью улучшения информированности населения о психотерапевтической помощи в ОПНД создан раздел для Ваших вопросов. Квалифицированные и опытные врачи-психотерапевты готовы прийти к Вам на помощь и ответить на интересующую Вас психотерапевтическую тематику.

Вся информация конфиденциальна. В этом разделе публикуются только общие вопросы без открытия какой-либо личной информации.

Задайте, пожалуйста, свой вопрос по форме приведенной ниже.

Будьте вежливыми: старайтесь подписывать свой вопрос! Спасибо.

Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями политики конфиденциальности
 
13-02-2019

Селфхарм

Как преодолеть желание резать руки?

 

Здравствуйте.

Желание резать руки можно преодолеть, используя одновременно несколько способов борьбы с этим. Во-первых, сюда относится рациональная составляющая этого действия. Необходимо с точки зрения разумных реалистичных доводов выяснить для себя что вам принесет выполнение желания. Какие из этого получатся результаты, чего будет больше - плюсов или минусов. Во-вторых, нужно выяснить почему у вас возникает это желание, какие цели оно реализует, для чего нужно резать руки. Прояснение завуалированной потребности приведет к продумыванию способов ее удовлетворения, а затем и к их выполнению, минуя аутодеструктивные тенденции. В-третьих, в момент возникновения желания резать руки важно выполнить заранее продуманный универсальный алгоритм действий, направленный на то, чтобы это желание ушло. Сюда можно отнести занятие любимым делом, техники телесного расслабления, сбрасывание эмоционального напряжения путем активной физической деятельности, техники визуализации приятных образов или погружение в соответствующие воспоминания и др. способы переключения. Кроме того, важным является прохождение курса психотерапии и/или психофармакотерапии у специалиста.

 

На ваш вопрос ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г.

22-01-2019

Тревожное расстройство

Здравствуйте! Мне 21 год. Мои психологические проблемы, по сути, тянутся с самого детства. Меня воспитывали 2 своеобразные женщины, мать и бабушка, вследствии чего я стал слабохарактерным, мнительным мальчиком.\r\n\r\nУ меня были проблемы в школе, колледже(унижения) , были своеобразные проблемы в обществе. Так как родственники у меня своеобразные, мне было с ними тоже тяжело.\r\n\r\nЯ не могу 100 процентов сказать, какие психологические проблемы были в детстве, но это были проблемы, свойственные таким людям, как я.(неуверенность, страхи, расстройства)\r\n\r\nПо окончании колледжа я стал вполне нормальным, адекватным парнем, нормально стал общаться с людьми, даже с девушками. Это вкратце про мою жизнь.\r\n\r\nА теперь о главном.\r\n\r\nМой дядя часто меня пугал будущим, (я много тупил по мелочам, не хотел учиться и т.д), говорил, что меня попрут с работы, что меня не будут уважать, что меня убьют, если что то не так сделаю на работе и так далее(он говорил, что таким образом стимулировал меня, но по факту это было занижение моей самооценки)\r\n\r\nНо где в середине 2014 он припугнул меня тем, что сказала гадалкапро меня (он с тетей ходили к какой то женщине), что якобы “не ждите от этого мальчика чего то особенного”.\r\n\r\nИ, как это ни странно, я подумал, ай, какая то шарлатанка, и забыл как то.\r\n\r\nНо примерно в ноябре 2014 гола, я ехал в поезде метро и меня охватил жуткий не понятный страх, как будто я ничего не добьюсь в этой жизни и очень странное ощущение, такое как будто что то срабатывает внутри меня и напоминает мне об этом(гадалке и фразе), и оно постоянное, ежедневное до сегодняшнего дня, также есть ощущение какого то клейма на себе, как будто это все зря(все равно же ничего не добьюсь), а также различные сильные рецидивирующие тревожности.(Это была тревога постоянная, как я сейчас понимаю)\r\n\r\nНа протяжении 2015 года(я уехал от родителей в другой город) я терпел, получается, каждый день начинался с этой тревоги и этой мысли. Я стал много разбираться в этой теме, и понял, что это невозможно (экстрасенсы, гадалки). Была постоянная мысленная жвачка, я успокаивал себя(ОКР, походу).\r\n\r\nВ январе 2016 года я обратился к врачу - психотеравту. Она мне поставила диагноз фобический невроз. Прописала заниматься спортом, а ещё Эглонил по 50 мг 2 раза в день. Занялся спортом, бегал. Каких то серьёзных улучшений не произошло. В марте 2016 я не выдержал и сказал об этом матери, и дяде. Только тогда я узнал, что он это выдумал, что бы меня припугнуть. Но страх и вот те симптомы не исчезли. Они как наоборот, усилились. Я стал звонить своей тете, именно она ходила к той женщине, и она ответила, что нет, она такого не говорила. Мне стало казаться, что мои родственники меня обманывают, что бы меня успокоить.\r\n\r\nВ апреле 2016 года помимо Эглонила я стал принимать Ленуксин(эсциталопрам), но это опять не привело к желаемым результатам. Примерно в мае 2016 года я понял, что также страдаю от дереализации и деперсонализации. Сначала были ощущения нереальности всего происходящего, ощущение, как будто все во сне, как будто это все не со мной происходило и происходит, притупленность ощущений тела, разговора. Примерно с лета дереализация стала настолько жуткой, что мир стал каким то странным, мне начало казаться, что люди какие то гуманоиды, то есть люди, предметы, человеческие процессы мне стали какими чуждыми, мне стали чужды части моего тела, органы и т.д. Иногда просыпаюсь и не осознаю что я и где я, что это все такое, (окружающее меня).\r\n\r\nТакая вот дереализация почему то началась именно летом, хотя, по сравнению с 2015 годом, когда мне было намного тревожнее и хуже, в таком виде её не было.\r\n\r\nЛетом я заставил свою мать пойти к той женщине, и она сказала, что она не могла такого сказать (ту фразу,\r\n\r\nкоторую сказал мой дядя), мне опять же казалось, что моя мать это все выдумала, что бы мне успокоить)\r\n\r\nВообще за последнее время я много в себе разбирался, я понял следствием чего являются мои псих.проблемы, я искренне не верю в что либо паранормальное, я атеист, реалист, по рассказам мамы та женщина вообще шарлатанка та еще(кофейная гуща и к карты, смехотворно же), я понял, что моя жизнь зависит от меня самого. Да и собственно бояться то нечего, и так ведь все хорошо, я верю своим родным. Но вопреки всему этому, у меня все равно есть те чувства, о которых я выше писал (точечная тревога, чувство клейма), постоянно происходят рецидивы тревожностей, и опять жуткая дереализация, от которой мне кажется, что я схожу с ума.\r\n\r\n\r\n\r\nUPDATE октябрь 2016 года: Этот текст писался для психиатра – психотерапевта, который мне назначил 40 мг Паксила(пароксетин) и Феназепам в начале лечения.\r\n\r\nUPDATE июнь 2018 года: Из за улучшения состояния, самовольно изменил дозу на 20 мг, после чего жутко накрыло, тревога, обсессии. Вернул 40 мг, но после этого такое чувство, что препарат перестал работать.\r\n\r\nРешил пойти на психотерапию. С врачом выяснили природу страха и причины. Понял, что боюсь не достичь определённых вещей в жизни(найти любимое дело, найти девушку, завести в дальнейшем семью, детей), а стать 40 летним мужичком, без семьи, без конкретной специальности, никому не нужным.\r\n\r\nПо сути, с врачом пришли к тому, что пока хотя бы не найду любимое дело, невроз, страх не отпустит.\r\n\r\nТо есть, я так понял, я должен стать опять довольным собой и своей жизнью, верно?\r\n\r\nUPDATE январь 2019: В августе ушел с работы, с насиженного места, решил, что пора что то менять, и действовать. По факту сейчас пока только подработка есть, чем именно хотел бы заниматься – пока не знаю.\r\n\r\n Последние несколько месяцев стало уже вообще плохо. Сильные обсессии, компульсии не помогают. Решил обратиться в районный психдиспансер. Началась психотерапия, сейчас на этапе прохождения профориентации. Врач изменил препараты на антидепресант Стимулотон(сертралин) 100 мг в день и нейролептик Кветиксол(кветиапин) на ночь 100 мг. Врач предполагает, что Паксил изначально мне не особо подходил.\r\n\r\nПока после полутора недель приёма особах улучшений нет.\r\n\r\nСейчас запускаю режим: вставать рано, медитация, спорт и т.д.\r\n\r\nПрошу помочь и подсказать, варианты решения моей проблемы.\r\n\r\nИли же единственный вариант – действовать, достигать и стать довольным собой? Моё личное мнение, что так вот неврозить можно на каждом этапе жизни. После нахождения любимого дела будет страшно, что нет той самой любимой девушки и т.д\r\n\r\nКак успокоится здесь и сейчас?\r\n\r\n

 

Здравствуйте.

Ответ на вопрос "То есть, я так понял, я должен стать опять довольным собой и своей жизнью, верно?". а) Стать довольным собой и своей жизнью желательно, но не обязательно. Я бы рекомендовал вам убрать это "должен", так как долженствования обрекают людей на страдания. б) Стать довольным собой и своей жизнью может быть одной задачей из нескольких, которые помогут вам укрепить психическое здоровье. В то же время, для того чтобы действительно его стойко укрепить, можно выбрать еще некоторые другие задачи, например, заботу о других людях.   

Ответ на вопрос: "Прошу помочь и подсказать, варианты решения моей проблемы". На самом деле, вы уже находитесь на правильном пути, т.е. вы занимаетесь аутопсихотерапией (спорт, медитация), психофармакотерапией (кветиапин, сертралин), психотерапией (районный ПНД). Вам следует развивать и укреплять все перечисленное, что вы уже делаете, это и есть решение вашей проблемы. 

Ответ на вопрос: "Или же единственный вариант – действовать, достигать и стать довольным собой?". Вы совершенно верно считаете, что единственный вариант улучшения психического здоровья - это действовать и достигать. Но не следует ставить самоцелью "стать довольным собой". Самооценка человека зависит от многих факторов и меняется на протяжении жизни. Гармоничная личность имеет представление о собственных недостатках и стремится их сгладить. Это не означает, что такой человек постоянно доволен собой. Эта некоторая доля недовольства и есть тот фактор, который заставляет индивида развиваться, идти вперед.  

Ответ на вопрос: "Как успокоится здесь и сейчас?". Чтобы успокоиться "здесь и сейчас" необходимо использовать методы психической саморегуляции (аутотренинг, релаксационные упражнения). К самым известным подобным техникам относятся: произвольное самовнушение по Куэ, аутогенная тренировка по Шульцу, прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону, методы управления ритмом дыхания и многие другие. Кстати, один такой метод вы уже используете - это медитация. 

 

Спасибо за вопрос. На него ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г.

20-01-2019

Спорт и депрессия!

Здравствуйте доктор! Давно подозреваю у себя наличие депрессии! Но не придавал этому значения до тех пор пока у меня не начались проблемы при занятиях моим любимым делом - спортом. На тренировках мышцы как будто не хотят работать.. пытался отдыхать, уменьшать нагрузки, но это не помогает! Обращался к спортивному врачу, обследовался никаких отклонений не нашли! Слышал что существует перетренированность по типу ЦНС после которой нужно восстанавливаться до полугода и использовать антидепрессанты! Может ли депрессия сказаться на работоспособности и восстановлении? Возможно в при моей ситуации получить рецепт на антидепресанты?

 

Здравствуйте.

Депрессия, конечно же, негативным образом сказывается на работоспобности и восстановлении после физических нагрузок, начиная от легкого замедления, снижения возможностей восстановления вплоть до полной невозможности выполнять какую-либо деятельность, что зависит от степени тяжести депрессии. Если у обратившегося за медпомощью человека диагностирована депрессия, разумеется, получить рецепт на антидепрессант(ы) возможно. 

 

На ваш вопрос ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г.

16-01-2019

Психотерапия

Может ли психотерапия ухудшить состояние пациента?

 

Здравствуйте.

Психотерапия, как и любой другой метод лечения, может ухудшить состояние пациента. 1) Это может быть временным явлением, связанным с неприятными переживаниями и воспоминаниями, которые в норме возникают в ходе психотерапии при затрагивании "болевых точек" (процесс терапии не всегда легок и приятен). При прохождении такого этапа психотерапии это ухудшение при надлежащей проработке проблематики проходит, на итоговом результате терапии оно не сказывается. 2) Ухудшение состояния может происходить в психотерапии, если пациент не выполняет (или некорректно выполняет) рекомендации специалиста. Сюда относятся неверные представления о психотерапии, нарушения коммуникации с психотерапевтом, нарушения правил психотерапии. Ответственность в этой ситуации лежит большей частью на клиенте. 3) Ухудшение состояния в психотерапии из-за ошибок психотерапевта также может случиться, и здесь также возможны варианты (неправильная оценка состояния, использование неэффективных приемов, нарушения общения и др.). Прежде чем прекращать такую терапию, рекомендуется обсудить с психотерапевтом возникшую ситуацию - возможно, есть ресурс для положительного изменения, исправления возникших проблем.

 

На ваш вопрос ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г., 71-35-13

15-01-2019

Возможность стационарного лечения депрессии

Здравствуйте!\r\nСуществует ли у вас возможность стационарного лечения соматизированной депрессии? Не будет ли это в дальнейшем фигурировать в документах которые отрицательно првлияют на мою карьеру, получение водительских удостоверений и т.д.\r\nСпасибо!\r\n\r\nЭдуард.

 

Здравствуйте, Эдуард.

Стационарное лечение в Орловском психдиспансере не проводится (существует возможность амбулаторной терапии или лечения в дневном стационаре). Стационарное лечение психических расстройств проводится в Орловской областной психиатрической больнице. Повлияют ли медицинские документы о проведенном лечении отрицательно на вашу карьеру, получение водительского удостоверения и т.д. заранее определить не возможно. Это зависит от многих факторов и будет решаться при вашем индивидуальном обращении по указанным поводам. Как правило, риск отрицательного влияния после терапии депрессии легкой или умеренной степени тяжести в будущем минимален.

 

На ваш вопрос ответил: врач-психотерапевт Юдин Д.Г.