Психосоциальная реабилитация в условиях психоневрологического диспансера

В настоящее время вопросам социальной реабилитации отдельных категорий граждан стало уделяться значительное внимание. Социальная реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья. Целью реабилитации является восстановление личного и социального статуса больного, достижения им материальной независимости.

Социальная реабилитация лиц с психическими расстройствами имеет свои особенности. Эти особенности в первую очередь связаны с тем обстоятельством, что при психических заболеваниях серьезно нарушаются социальные связи и отношения.

Социальная реабилитация включает себя:

  1. оказание помощи отдельным людям или группе лиц, оказавшимся в трудной ситуации, путем поддержки, консультирования, патронажа и других видов социальных услуг;
  2. актуализация потенциала самопомощи лицам, оказавшимся в трудной ситуации;

При проведении реабилитационных мероприятий большое значение имеют психосоциальные факторы, приводящие в ряде случаев к эмоциональному стрессу. При разработке реабилитационных программ и мероприятий необходим учет как диагноза, так и особенностей личности, так же необходимо учитывать, что комплекс реабилитационных мероприятий, направленных не только на самого больного, но и на его семью.

Социальная реабилитация в Орловском психоневрологическом диспансере направлена на решение следующих задач:

  1. решение пенсионных вопросов
  2. социально-правовая помощь
  3. контроль за выполнением опекунских обязанностей над недееспособными больными
  4. решение возникающих жилищных проблем
  5. реализация льгот, предоставленных государством
  6. помощь при трудоустройстве
  7. индивидуальная и групповая психосоциальная работа
  8. клубная работа

Одним из направлений социальной реабилитации является клубная работа. Так с 2005 года в психодиспансере функционирует клуб “Новые возможности”. Одним из важнейших направлений работы клуба является коррекция индивидуально-психологических особенностей личности пациента, обучения способам рационального поведения, выработка социальных навыков, необходимых в повседневной жизни, таких как взаимодействие, с другими людьми.

Проводимую в нем работу можно рассматривать как своеобразное сочетание “поддерживающей” психотерапии и психосоциотерапии. Для этого в клуб приглашаются пациенты прошедшие индивидуальную и групповую реабилитации, а также по инициативе самого пациента. Участниками клуба является около 40 человек, 10 - 12 человек активно посещают каждое занятие, средняя продолжительность которого 2-2,5 часа, два раза в неделю.

Задачей занятий в клубе являются:

  • улучшение психоэмоционольного состояния;
  • улучшение коммуникативных навыков;
  • повышение уровня самоконтроля.

Такие занятия очень важны для восстановления личностных качеств: они дают больным возможность общения, сотрудничества, решения многих проблем, оказывает поддержку в создании и развитии личных связей. Эти занятия имеет значение на уровне социализации индивидуума: они помогают преодолеть общественные предрассудки, мобилизуют материальные средства и другие ресурсы.

Одной из форм работы является сказкатерапия. Участники клуба с интересом «занимаются» постановками спектаклей, пишут сценарии, изготавливают персонажи, готовят выступления. Было подготовлены и поставлены несколько спектаклей по мотивам русско-народных сказок, посвященных различным мероприятиям, таким как «Новый год», «День защитника Отечества», «Международный женский день», «День медицинского работника» и др.

Члены клуба в течение года по пригласительным билетам посещают выставки, театральные представления, музеи.

На основе клуба был организован кружок «Умелые ручки» в котором ребята изготавливают различные поделки, картины, барельефы. Работы членов кружка представляются на выставках, посвященным дню психического здоровья, декаде инвалидов, которая проходит регулярно в конце года.

Совместно с общественной палатой и Орловской областной коллегией адвокатов прошло открытое заседание, в котором пациенты и родственники больных страдающие психическими заболеваниями задавали имеющиеся у них вопросы, касающиеся их жизнеобеспечения.

Для развития духовного мира в нашем диспансере проходят регулярные встречи со священнослужителями. В беседах с ними пациенты приобщаются к религиозным законам, определенным порядкам и верованиям.

Все проводимые мероприятия дают основания полагать, что психосоциальная реабилитация положительно сказываются на их состоянии, их внутреннем мире. Позволяет устранить беспокойство, возбуждение, скованность, восстанавливает силы и здоровье, увеличивает запас энергии, пробуждает дремлющий творческий потенциал.

Социальная реабилитация лиц с психическими расстройствами во внебольничных условиях имеет определенные трудности, одной из которых является трудность вовлечения больных находящихся в домашних условиях в процесс реабилитации. Больные неохотно идут на контакт с персоналом мотивируя “домашней” занятостью. Однако, после проведения индивидуальной, групповой социальной реабилитации, вовлечение пациентов в клубную деятельность можно отметить позитивные сдвиги:

  • пациенты более активно включаются в процессы реабилитации
  • активно интересуются последующими этапами реабилитации
  • имеют более четкие установки на будущее, строят реальные планы
  • желают изменить сложившуюся ситуацию в их жизни, трудоустроиться, завести свою семью

Можно полагать, что все эти изменения, которые происходят с пациентами после проведения социальной реабилитации позволяют им успешно приспосабливаться к жизненным ситуациям и тем самым говорить о частичном восстановление личного и социального статуса больного.

А.С.Лазарев